(转自南方心脏网)冠心病是一种不可逆的慢性病,一旦戴上这顶“帽子”,就要做好长期“作战”的准备。但是,冠心病患者一样可以带病延年.关键是在合理用药的基础上,注意生活中的自我调节。一、忌生气、发怒。人体的中枢神经系统指挥人的一切,当过分激动、紧张,特别是大喜大悲时,由于中枢神经的应激反应,可使小动脉血管异常收缩,导致血压上升、心跳加快、心肌收缩增强,使冠心病患吝缺血、缺氧,从而诱发心绞痛或心肌梗死。二、忌超负荷运动。“生命在于运动”,但生命更在于平衡,它体现了生命运动的根本规律。从老年人的客观实际出发,运动应量力而行,恰到好处,做到动静结合,阴阳协调平衡,才能达到最佳点。如过犹不及,失去平衡,则会走向反面。因此,冠心病患者既要坚持锻炼,又要严格掌握一个“度”字,使供血量和需血量相平衡。人在安静状态下,心肌每分钟需要300毫升左右的血液供应;大的体力活动,心肌每分钟需要的最大血量达2000毫升左右。可见超负荷的运动量极易导致心脑血管急剧缺血、缺氧,可能造成急性心肌梗死或脑梗死。因此,冠心病患者在参加各种体育活动时,可在医生指导下事先服药预防。三、忌脱水。有些中老年人平时没有养成定时喝水的习惯,等到渴了想喝水时,已造成程度不同的“脱水”了。人的血液70%左右是水,脱了水,血液怎么流动呢?由于老年人特别是冠心病患者的血黏度都有所增高,达到一定程度时,可出现血凝倾向,导致缺血或心脑血管堵塞,严重时可引起心肌梗死或脑卒中。水可以稀释血液,并促进血液流动,故老年人平时要养成定时喝水的习惯,最好在睡前半小时、半夜醒来及清晨起床后喝一些开水。四、忌缺氧。一般而言,一天中,除户外活动或有氧运动的吸氧量符合生理需要外,其他时间的吸氧星往往不足,冠心病患者则易出现胸闷等症状。如果长期供氧不足,会加重动脉硬化的程度。所以,冠心病患者要经常对居室环境通风换气,当胸闷或心胸区有不适感时,立刻缓慢地深吸几口气(即深呼吸)。出现心绞痛时,除服用急救药外,应立刻深吸气,家中备有氧气瓶的则吸氧几分钟,可以缓解心绞痛,减少心肌细胞的死亡。五、忌严寒和炎热。严寒季节,冠心病患者不要忽视手部、头部、面部的保暖。因为这些部位受寒,可引起末梢血管收缩,加快心跳或冠状动脉痉挛。此外,寒冷还可使去甲肾上腺素分泌增多,血压升高。所以,冠心病患者冬季外出活动时,宜戴口罩、手套和帽子;早上刷牙、洗脸宜用温水;洗衣、洗菜时,不要将手长时间泡在凉水里。在炎热的夏季。人体血液循环量大幅度增多,可使交感神经兴奋,心跳加快,加重心脏的额外负担。因此,冠心病患者在严冬或炎热的天气。应该采取相应的自我保护措施。六、忌烟酒。1995年,世界卫生组织对21个国家所作的调查表明:尼古丁可使血液中的“纤维蛋白原”增多,导致血液黏稠,很容易引起血液凝固与血管的异常变化,故吸烟者冠心病的发病率比不吸烟者高3倍。戒烟后,血液中的纤维蛋白原大大减少,可减少冠心病的发病率。此外,常饮烈性酒,可因酒精中毒导致心脏病和高脂血症。过多的乙醇还可使心脏耗氧量增多,加重冠心病。所以,冠心病患者应禁饮烈性酒,或以少量红葡萄酒或黑啤酒取而代之。红葡萄酒或黑啤酒中含有类黄酮,它具有抑制血小板聚集与血栓形成的作用。七、忌口腔不卫生。如果口腔不卫生或患有牙周炎等牙病,口腔中的革兰阳性杆菌及链球菌就可能进入血液循环,使小动脉发生痉挛或血栓,导致心肌梗死。所以,冠心病患者尤其应该保持口腔清洁,防治牙病。八、忌过饱。由于过饱时胃可以直接压迫心脏,加重心脏负担,还可以导致心血管痉挛,甚至发生心绞痛和急性心肌梗死。所以,冠心病患者平时宣少食多餐,晚餐尤其只能吃到七八分饱。
术后3月内充分休息一般情况下,“换瓣”手术后1周,病人即可出院。回家以后,病人一般需休养3~6个月。术后3个月内是恢复手术创伤、稳定各系统和器官功能的重要阶段,病人在此期间应充分休息,避免感冒。生活要有规律,不宜过度疲劳和过度兴奋。可适当活动(如散步、做少许家务等),但若在活动中有心慌、气短等不适,应立即休息,并适当减少活动量。一般来说,病人在术后2周切口愈合良好即可洗淋浴,洗澡时应注意避免受凉,也不要搓擦伤口,洗澡后应用消毒药水清洁伤口。若发现切口有渗液、红肿等异常症状,应立即去医院就诊。由于胸骨的愈合时间一般为3个月左右,故病人在术后早期应避免扩胸运动,也不要提重物或抱小孩。另外,病人在术后3个月内不要开车。术后3~6个月 逐渐恢复常态若恢复顺利、无并发症发生,病人可于术后3个月起,循序渐进地增加活动量(以“无心慌、气短”为度),直至逐渐恢复到正常的工作、生活状态。康复过程中,病人应时刻保持愉快的心情和乐观、积极的心态,不要急躁,也不要过分担忧。同时,也不要因一时兴起或急于求成,猛然增加活动量或工作负荷,以免造成心功能损害。饮食清淡,戒烟戒酒出院后,病人可根据个人的饮食习惯逐步恢复正常饮食,适当加强营养,以促进伤口愈合。当然,“加强营养”并不代表天天吃山珍海味或狂吃补品,而是要多吃有营养、易消化的食品,如瘦肉、鱼、鸡蛋、水果和时令蔬菜等。“换瓣”病人一般无特殊忌口,但由于部分食物(如菠菜、番茄、猪肝等)富含维生素K,可能会干扰抗凝治疗,故应避免大量食用。另外,为避免加重心脏负担,病人不要吃太咸的食物,绝对不能酗酒和吸烟。心功能较差的病人还应限制饮水量,不要进食大量稀饭和汤类。遵医嘱服药,不擅自停药由于大多数“换瓣”病人都存在一定程度的心功能损害,而手术对其脆弱的心脏而言,无疑是一次沉重“打击”。为保护和改善心功能,病人在术后不能骤然停药,应严格按照医嘱服药。同时,病人还应密切留意自己的尿量变化,观察是否有水肿或四肢沉重感,还要监测自己的脉搏。一般地说,病人在术后需服药3个月,以后可根据复查情况在医生指导下逐渐减少药量。停药前,病人一定要去医院复查,绝不能擅自停药。坚持抗凝治疗人工瓣膜主要有两种,一种是生物瓣,一种是机械瓣。由于人工瓣膜对心脏而言是一种“异物”,血液容易在人工瓣膜上凝固,进而导致血栓栓塞(如脑梗死)或人工瓣膜功能障碍。因此,所有“换瓣”病人都需要进行抗凝治疗。一般地说,换生物瓣的病人需口服华法林6个月,以后可逐渐停药。换机械瓣的病人以及有房颤的病人,需终身服用抗凝药物(华法林)。“换瓣”术后的抗凝治疗至关重要,是一项长期而细致的任务。如果抗凝不当,容易引发血栓栓塞(抗凝不足)或出血(抗凝过度),严重时会危及病人生命。服用华法林的病人应定期去医院检查凝血指标。通常情况下,抗凝治疗应在术后第二天开始。医生会根据每天测得的凝血酶原时间,给病人服用一定剂量的华法林。出院时,医生会明确告知病人每天需要吃多大剂量的华法林。出院后,随着病人饮食量、饮食结构的改变,凝血酶原时间会不断发生变化。因此,病人出院后应定期复查凝血酶原时间。在最初的两个月内,病人应每1~2周复查一次。若凝血酶原时间稳定,可延长至每月复查1次。若连续一年稳定,复查间隔时间可再延长,但不能长于2个月。用药期间,病人还应注意自己是否有牙龈出血、鼻出血、皮肤淤斑、月经增多等现象,若有的话,也应及时就医。需要提醒的是,部分药物会影响抗凝药物的疗效,应尽量避免同时应用。若必须用,则应及时调整抗凝药物的剂量。比如,吲哚美辛(消炎痛)、阿司匹林、甲硝唑、磺胺类药物会增强抗凝作用,维生素K、苯巴比妥,甲丙氨酯(眠尔通)、避孕药及激素类药物会降低抗凝作用。另外,若病人合并肝胆疾患和心力衰竭,其体内维生素K的制造与分泌减少抗凝药的作用会增强,也应酌情减少抗凝药的剂量。定期去医院复诊“换瓣”术后,病人应定期去医院复查,以便医生及时了解恢复情况,调整治疗方案。需要提醒的是,病人在出院后一定要保管好出院小结。复查时,病人应带好出院小结和各项检查报告,如X线胸片、心电图、化验单等,并向医生详细介绍自己的恢复情况,如目前的活动量如何(如能上几层楼,能行走几公里路等),能从事什么样的工作和体力活动,平时有什么不适症状,饮食情况如何,每日尿量多少,最近是否去医院检查过,目前在吃什么药,用量和服用方法怎样等,以便医生全面评估现阶段病情,指导下一步治疗。一般地说,术后半年、一年及以后每年,病人都需要复查超声心动图,以便了解心功能恢复程度和人工瓣膜的功能状况。
做一个心脏搭桥手术,在医院住院总费用如果没有合并其他心脏疾病的话,一般约6-7万,高龄、合并其他疾病的患者的心脏搭桥手术的费用会有所增加。新农合一般可以报销 住院总费用的50%左右,其他医保按政策而定。
心脏搭桥手术搭桥手术顾名思义,是取病人本身的血管(如乳内动脉、桡动脉、下肢的大隐静脉等),将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来,让血液绕过狭窄的部分,到达缺血的部位,改善心肌血液供应,从而达到缓解心绞痛症状,改善心脏功能,提高患者生活质量及延长寿命的目的。这种手术是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径,因此,有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”,俗称“搭桥术”,也叫 心脏搭桥手术移植术。
转自大河网2013年是机遇与挑战并存的一年。河南省胸科医院以开展党的群众路线教育实践活动为契机,以开展“三好一满意”“十大指标”活动工作为原则,以创建群众满意医院为目标,精心组织,明确任务,落实责任,认真实施,有力地推动医院各项工作的发展,切实做到了服务好,质量好,医德好,群众满意的目标。现将工作开展情况汇报如下:引领中原地区心外科发展方向2013年,河南省胸科医院心外科手术量突破2500例,位居全省同类专科医院榜首。自1995年创建心外科以来,经过18年的发展,我院拥有目前共8个病区和一个重症监护(ICU)病区,包含了小儿先心、大血管、瓣膜等目前世界所有心脏外科手术类型。近年来,河南省胸科医院心外科手术量每年都有大幅增长。在病种构成方面,婴幼儿复杂先心、冠脉搭桥和A型主动脉夹层等重症高风险手术明显增加, ICU病区的工作量较去年增加了两倍多。我院心外科手术数量和质量一直居河南省首位。十余年来,胸科医院心外科冠脉搭桥手术实际的死亡率不到0.5%,已达到或超过国内先进水平。一般体外循环心脏手术的死亡率为0.1—0.2%,四联症的死亡率在2—3%左右,均达到国内外先进水平。大血管手术死亡率控制在5%左右。国内外比较好的水平在5-10%之间,表明胸科医院治疗技术已经达到国内外先进水平。不仅如此,心外科手的术自主完成率达100%,达到且超过国内外先进水平。这不仅在中原地区绝无仅有,即使放眼全国的心脏中心,手术能够全部自主完成的也屈指可数。胸科医院每年还为包括全国十多个省、自治区及省内三甲医院等数十家大医院提供技术支持达200余例。在尖端外科手术方面,心外科也颇多建树,新技术、新的治疗方法已在全国广泛推广。之所以进步较快,除了尊重科学规律,严格执行国家有关法律法规外等外,其学术上的及时总结经验,技术上的薪火相传和密切的团队精神是分不开的。河南省心外科已经担当起成为省内治疗重症心血管疾病的重任,并且越来越往这个领域的尖端方向前进着,继续引领中原地区心外科发展的方向。成立社会工作部,完善医院慈善和社区工作模式去年7月,我院接诊一位3个月大的先天性心脏病患儿小宇杭,他患有室间隔及房间隔缺损症,在河南省胸科医院小儿心血管外科接受手术治疗后康复出院。小宇杭的手术费本来需要3.6万余元,可出院结账时,孩子的父母只花了610.77元。为什么花得如此之少呢?原来,除了河南省实行的大病救助政策为其报销了1.7万余元之外,神华公益基金会“神华爱心行动”项目(以下简称“神华项目”)也为其救助了18824元,小宇杭家庭所承担的费用只占总费用的1.65%。这项救助贫困患儿的工作由医院新成立的社会工作部开展实施,专职负责社会各类小儿先心病慈善救助项目在医院的开展和实施,并制定了详细的项目管理方案,建立了规范的救助程序及有效的监管制度。每周组织专家组到地市开展义诊,免费筛查。今年截至11月底,救助患儿859人次,总救助金额达1600多万元,给数千个家庭带来了新的希望。河南省胸科医院不仅是神华项目的定点医院,还是爱佑慈善基金会(以下简称“爱佑”)、河南省红十字会、河南省慈善总会、河南省财政厅“彩票公益基金补助社会公益项目”及天伦基金等多家慈善机构设立的贫困家庭先天性心脏病救助项目的定点医院。自2002年以来,河南省胸科医院慈善救助先心患儿4000余例,其中复杂先心病患儿占65%以上,且无一例死亡,全部康复出院。患儿家庭自付费占总花费比平均在7.35%以下,全免费比例在40%以上,复杂先心患儿全免费治疗达1000余例。在神华慈善项目的众多合作医院里,河南省胸科医院开展的先心病慈善救助在手术例数、成功率及患者自付费比方面全国排名均名列第一。今年7月初,中国社工协会儿童救助委员会神华项目在全国70多家合作医院遴选出管理规范业绩突出的7家定点医院举办经验座谈会,河南省胸科医院作为其中唯一一家心血管专科医院,被邀请做了经验介绍。我院社会工作的开展,不仅得到了中国社工协会的高度评价,也得到了患儿家属的赞誉和社会各界的广泛好评。其中医护人员组成的爱心妈妈团队被授予“第三届河南省志愿服务优秀项目奖”。加大城乡医院对口支援工作,提高受援医院服务能力2013年,我院选派的10名优秀医务人员,继续对信阳市息县人民医院和光山县人民医院开展对口支援工作,方便基层群众就医,缓解群众“看病难”问题。同时免费接受对口支援医院专业技术人员到我院进修学习,并向光山县人民医院捐赠价值15万元的救护车1辆。10月13-19日,按照国家卫生计生委和省卫生厅要求,我院组织医疗专家组赴光山县人民医院和息县人民医院开展了为期1周的“服务百姓健康行动周”大型义诊活动。义诊期间,我院专家接诊患者430余人次,开展教学查房22次,疑难病例会诊24人次,义诊手术4台,乳腺癌筛查60余人次;携带呼吸系统、心血管疾病系统常见病治疗药品20个品种,共计9974.5元,为当地患者免费送医送药。开展社区助医服务为解决老百姓特别是老年人看病难的问题,我院在郑州市区选择几个社区作为试点,选派医护人员进社区,把提供助医上门服务作为践行群众路线的新举措。今年8月到现在,我院已开展社区义诊10期,健康教育讲座4期,郑州市社区全科医师培训1期;每周派专家到试点社区坐诊;医院病区与社区卫生机构建立微信平台,交流指导疑难病例,开展会诊,大大提高了救治效率,使疾病康复和延伸服务质量得到有效保障。加强医院文化建设,努力提升医院形象一是持续发挥传统媒体的作用。医院充分利用院内外文化载体,对我院的发展情况、工作亮点进行广泛深入的报道,在刚刚过去的一年里,被河南媒体授予“中原传媒榜鼎立中原之卓越医疗机构奖”。充分利用网络新媒体的传播力量。继风靡网络的医护版《江南style》之后,今年5月,为了反应医护》进行了整版报道;卫生部官方微博将此片挂在显著位置,并得到了人员真实的工作和生活,医院拍摄了“医护版陈欧体”宣传片《我是医生,我为生命代言》,在土豆、优酷等视频网站的点击量超百万,《健康报卫计委的高度评价,并作为去年医师节的献礼影片。今年初,《中国医学论坛报》对2013年“十大医学正能量事件”盘点中,该片位列第一,被评价为“尽显从医人‘虽千万人吾往矣’的气魄。”去年11月,我们将视线从自己身上挪开,把目光投注到不太为人所知的贫困先心儿童身上——这是一个每年都会新增十几万的庞大群体,需要我们持续的耐心和热情来帮助他们——拍摄了《中国爱心快闪》,在门诊大厅先心病救助登记现场,志愿者们在以快闪的表演形式,通过三首感人至深的歌曲联唱,唤起更多人对患有先天性心脏病患儿群体的关注,也是对所有为先心患儿伸出友爱之手人们的致敬。该视频上传至网络当天点击量即突破10万次,得到了社会各界广泛的共鸣和感动。医院还在新浪、腾讯开通了官方认证微博以及优酷、搜狐视频通道,与网友保持在线互动。自“三好一满意”“十大指标”活动开展以来,我们深刻认识到,这对促进医院内涵建设、促进医院科学和谐发展、促进医院管理的科学化、规范化、信息化方面有极强地操作性。我们按照考核要求,坚持“以病人为中心”,科学管理,大胆实践,取得了较好的成绩。在今后的工作中,我们将一如既往地增强服务意识、责任意识和创新意识,以高度的使命感和满腔热情,结合党的群众路线教育实践活动,树立群众观念,以“三好一满意”“十大指标”的评价标准作为医院各项工作的准绳,扎扎实实提高医院管理水平,秉持“厚德、仁术、和谐、敬业”的办院理念,把河南省胸科医院办成让群众满意的三级专科医院,为促进我省卫生事业的发展做出新的贡献。
爱佑慈善基金会于2006年与民政部合作设立了“爱佑童心”--先天性心脏病患儿手术治疗项目。目前,“爱佑童心”项目已签订了三十六家定点医院,在东北、华北、华东、西北、西南、华中、华南地区分别建立了“爱佑童心”项目基地。河南省胸科医院是指定的河南省爱佑童心慈善救助基金的定点医院。 自2006年6月正式立项实施到目前为止已经资助了13000余名贫困家庭的患儿接受手术治疗。同时,先后与其它基金会合作设立了“爱佑童心”招商局专项基金、“爱佑童心”李家杰专项基金、“爱佑童心”万科专项基金,以及与腾讯基金会合作设立了“爱佑童心”子项目—“网救童心”。“爱佑童心”项目也已成为国际上规模最大的贫困先天性心脏病患儿救助项目。资助对象年龄在0-18周岁并满足下述条件的先心病患儿:1.河南省当地常住人口;2.经当地政府认证为困难家庭:城镇居民家庭为当地低保家庭,农村居民家庭为人均年收入低于当地平均水平家庭;资助标准“爱佑童心”的定点医院接受具体到病种的手术限价方案,以大部分先心病为例,在经过基金会资助及新农合报销之后,患儿家庭实际需要承担的治疗费用,普遍低于5000元。
“神华爱心行动”主要救助贫困家庭中的复杂、重症先心病患儿。从即日起,我省0-18岁患先天性心脏病的贫困家庭患儿均可到医院报名申请,符合条件即可获得资助。根据协议,每例获得“神华爱心行动”项目资助的先心病儿童,在总治疗经费中,扣除城镇居民医疗保险或新型农村合作医疗、民政大病医疗救助等,不足部分由神华爱心行动项目限额资助,每例先天性心脏病患病儿童最高资助额度不超过2万元。“神华爱心行动”项目申报须知(免费咨询电话:13838338095) 一、资助对象为家庭经济困难的0-18岁先天性心脏病患儿。 二、患病儿童家庭需提供以下材料: 1、在“神华爱心行动”申报须知上签字确认已阅读。 2、按要求填写“神华爱心行动”项目申报表格并加盖公章。 3、提供患病儿童家庭户口薄复印件、监护人和患病儿童身份证复印件、联系方式。 4、提供患病儿童最新2寸免冠照片1张,六寸生活照1张。 5、提供医保复印件或相应证明复印件。 6、提供低保证明复印件及编号。非低保户农村籍提供当地农村村委会出具家庭经济情况证明并盖章。非低保户城市籍有工作提供所在单位出具收入证明并盖章;城市籍无工作单位提供城市居委会出具家庭情况证明并盖章。 7、先心病有县级以上医院出具的诊断证明。以上资料不完整的,提供相关书面说明材料,由“神华爱心行动”项目办公室审核。 三、患病儿童的所有申报资料由其法定监护人负责填报,并保证所有资料的真实性和完整性,经各地民政部门对资料进行审核并盖章确认。 四、对申报资料中出现的虚假、伪造或隐瞒等行为,将追索其所获得的全部医疗资助,情节严重者将对之采取行政或法律手段进行诉讼。 五、申请表的递交并不代表已经获准得到医疗救助,申报资料的审核和审批工作由项目办公室负责。 六、申请人自愿承担患病儿童的诊断、治疗方案认定、治疗风险及救助过程中产生的救助款以外的费用。医院和患者之间的关系仅为医患关系。项目办公室对医疗救助过程中产生的医疗纠纷免责。 七、得到医疗资助的患病儿童监护人有责任和义务提供必要的反馈材料和照片等,在维护患儿权益前提下同意使用照片、录像等资料用于公益目的宣传。 八、救助款项仅用于患病儿童在项目指定合作医院产生的医疗费用,救助款项在医院结算不直接支付给个人或家庭。 九、“神华爱心行动”是由神华公益基金会联合中国社工协会儿助会发起的公益项目,不向患病儿童家庭收取任何申请费用。神华公益基金会利益相关方不受本项目资助。未尽事宜由项目办公室负责解释。
因大病救助(患者承担10%费用)目前只救助4种简单的先心病,2013年9月20号才开通另外9种先心病,而先心病至少有数十种,其中更复杂或者相对少见的心脏病并没有纳入大病救助的范围,这些患儿的家长如何省钱省心的看病呢?首先患儿要有能够基本上明确诊断的检查(两个基金都要求至少有我院的心脏彩超检查),我院专家评价病情,拿出治疗方案,大致花费等等,患儿家长到我院技术合作部(门诊楼3楼317房间),填写申请表格(贫困证明等),然后我院负责递交申请,2-3天后申请通过即可手术,手术结束当天家长需联系技术合作部,有专门的人员为患儿拍照片作为手术证明。这些基金要求患儿家长提前垫付费用,等患儿出院时一起退款,基本上除了农合报销的以外的费用,基金会差不多会把其余的费用补贴出来,这样下来患儿家长经常会比参加大病救助花费还要少。 尤其要提醒的是,神华基金要求住院前申请,而爱佑基金住院前、住院后均可申请!我院专家和技术合作部会根据患儿的病情及具体情况帮助患儿选择合适的基金。河南省胸科医院是神华基金和爱佑基金河南唯一的定点医院,在全国几十家定点医院中,手术成功率最高、花费也最少,所以我院近年来提交的申请极少有不通过的,希望大家积极转发,来救助更多的先心病患儿。
一元复始,万象更新。新春之际,衷心祝愿各界朋友新春快乐、身体健康、阖家欢乐、万事如意!新的一年里,我也将一如既往地竭诚为大家服务!为你的健康保驾护航!电话:河南省胸科医院心血管外科何发明